În urma controlului din 2024, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a aplicat penalități financiare de 742.381,92 lei mai multor furnizori de servicii medicale ambulatorii, în specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative.
Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iași a efectuat, în 2024, controale la mai mulți furnizori de servicii medicale ambulatorii, inclusiv clinici specializate, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative. Scopul acestor controale a fost verificarea respectării clauzelor contractuale, a corelației dintre serviciile medicale contractate și cele decontate, a conformității acestora cu evidențele furnizorilor, a respectării condițiilor de evaluare, a programului declarat, precum și a aspectelor identificate prin analiza bazelor de date naționale, în vederea aplicării măsurilor stabilite de Curtea de Conturi.
CAS Iași a desfășurat, în 2024, controale la furnizorii de servicii medicale ambulatorii în specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative
Controalele au relevat nereguli semnificative, printre care prescrierea rețetelor în contradicție cu legislația în vigoare, nerespectarea programului de lucru și suprapunerea acestuia cu programul de gardă.
„Principalele nereguli depistate la furnizorii ambulatori de servicii medicale în specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative includ: 1) Declararea de servicii acordate pacienților internați concomitent; 2) Prescrierea rețetelor cu încălcări legale; 3) Nerespectarea programului de lucru; 4) Suprapunerea programului de lucru și a programului de gardă; 5) Neînregistrarea serviciilor medicale în registrele corespunzătoare; 6) Raportarea serviciilor medicale eronat (cronic, când acestea erau acute); 7) Servicii raportate cu bilete expirate; 8) Raportări duble de servicii de kinetoterapie pe același pacient/zi; 9) Incompletează fișelor medicale pentru pacienții cronici; 10) Neînregistrarea medicației urgente; 11) Nerespectarea protocoalelor terapeutice; 12) Lipsa specificării mijloacelor de comunicare și intervalului orar pentru serviciile online (telemedicină).”, au declarat reprezentanții CAS Iași.
De asemenea, în 2024, CAS Iași a desfășurat acțiuni de control și la cabinetul medicilor de familie.
Furnizorii de servicii specializate au primit penalizări de peste 700.000 lei
Au fost depistate și alte nereguli grave, precum: raportare dublă a unor servicii, raportare de servicii pe perioada concediului medical al medicului, un număr mare de consultații declarate ca „la distanță”, dar fără semnătură electronică, servicii raportate fără înregistrare corectă în documentele medicale, servicii raportate în afara programului contractat, servicii neclasificate corespunzător, servicii de specialitate susținute fără documente de competență (ex. endoscopie). Au fost identificate și erori în înregistrarea serviciilor psihologice , lipsa evidențierii evoluției pacientului, și teste MMSE neasociate pacienților. În plus, au fost raportate servicii în domenii neautorizate conform autorizației sanitare de funcționare, precum și servicii de spirometrie unde nu exista echipamentul necesar. Au existat și cazuri de servicii acordate beneficiarilor cu carduri europene, fără documente de sustinere la momentul contractării.
Cauza acestor nereguli a condus la aplicarea de sancţiuni financiare de 742.381,92 lei. Similar, acești furnizori au fost sancționați și în 2023.
