Aproape 200 de milioane de femei și fete de vârstă reproductivă din întreaga lume se confruntă cu endometrioză, potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății. „Deși prevalența exactă a afecțiunii nu este cunoscută, se estimează că aproximativ 10% dintre femeile în vârstă fertilă suferă de endometrioză, ceea ce înseamnă că în România sunt afectate mii de femei”, a subliniat dr. Mihail Banacu, medic primar obstetrică-ginecologie și coordonator al centrului Endo Institute din București. Endometrioza este o afecțiune cronică care provoacă dureri intense și este adesea confundată cu alte probleme de sănătate, ceea ce întârzii diagnosticul, în medie, cu 7-10 ani.
Endometrioza afectează femeile între 15 și 49 de ani. Numele bolii provine din greacă, unde „endo” înseamnă „în” și „metra” se referă la uter. Practic, mucoasa uterină ajunge să crească în afara uterului, afectând organe învecinate, precum ovare, trompe uterine, intestin gros sau vezică urinară.
Una din zece femei se luptă cu endometrioza
Endometrioza poate debuta la debutul ciclului menstrual și poate persista până la menopauză. „Este similară cu alte afecțiuni precum astmul, diabetul sau migrenele, având o incidență asemănătoare”, a explicat dr. Mihail Banacu (FOTO).
Endo Institute, rețeaua în care activează medicul, face parte din puținele unități medicale acreditate de Liga Europeană de Endometrioză. Aici sunt tratate sute de paciente anual, numărul acestora fiind în continuă creștere.
„Anul trecut, am tratat aproximativ 700 de paciente cu endometrioză, iar în acest an estimez că numărul va crește considerabil. Activitatea mea în Endo Institute a crescut, astfel încât mă aștept la un număr și mai mare de consultatiii. Din păcate, acest număr este încă insuficient pentru România, fiind nevoie de mai multe centre specializate și specialiști.”, a declarat medicul.
Durerea cronică, parte integrată a diagnosticului
Cauzele endometriozei nu sunt complet elucidate, iar măsuri de prevenire încă nu există. Prin urmare, accesul la un diagnostic precoce și la tratament eficient este de o importanță majoră. Această boală determină o reacție inflamatorie cronică, putând duce la formarea de țesut cicatriceal (aderențe, fibroză) în pelvis și în alte zone ale corpului. Rezultatul acestei evoluții sunt diverse tipuri de leziuni:
- endometrioza superficială, întâlnită la nivelul peritoneului pelvin;
- endometrioza ovariană chistică (endometriom), identificată la nivelul ovarelor;
- endometrioza profundă, localizată în septul recto-vaginal, vezică urinară și intestin.
Principalul simptom al afecțiunii este durerea pelvină acută, care apare, de obicei, în timpul menstruației și al ovulației. Totuși, nu toate femeile cu endometrioză se confruntă cu dureri. Alte simptome includ:
- menstruații abundente și prelungite;
- probleme gastrointestinale (constipație, diaree);
- infertilitate;
- sângerări între menstruații;
- balonare sau greață;
- oboseală;
- disconfort psihic (depresie sau anxietate).
„Din cauza diversității simptomelor, endometrioza este uneori confundată cu alte afecțiuni, precum sindromul de colon iritabil, cistita, anexita sau fibromul uterin, ceea ce determină o întârziere a diagnosticului, în medie, cu 7-10 ani. Deși ma specializez în endometrioză, consider că este o afecțiune complexă și dificil de diagnosticat. Cu atât mai multă experiență și cazuri tratate, diagnosticul devine mai ușor, dar endometrioza rămâne o provocare pentru specialiștii care nu o tratează constant”, a explicat dr. Mihail Banacu.
Potrivit medicului, stadiul avansat al bolii implică leziuni complexe. Există paciente cu stadiu avansat fără simptome și paciente cu extensiune redusă, dar cu simptome vizibile, ceea ce îngreunează diagnosticul.
Endometrioza este adesea însoțită de dureri intense la nivelul pelvisului, în special în timpul menstruației. Unele femei prezintă dureri și în timpul actului sexual sau al mișcărilor de eliminare. Simptomele se pot ameliora după menopauză, dar nu întotdeauna.
Ascultă-ți corpul!
Dr. Banacu consideră că o parte esențială a consultației este ascultarea pacientului. „Întreb femeile despre toate simptomele și, dacă există altele, le înscriu. De multe ori femeile nu se exprimă suficient sau nu reușesc să descrie corect problemele lor, nu leagă simptomele cu endometrioza. Dacă pacienta nu se exprimă, medicul nu poate suspecta endometrioza.”, a explicat dr. Banacu.
Durerea, în general, este ciclică și este legată de ciclul menstrual, putând fi atât de intensă încât să afecteze activitățile zilnice ale femeii.
„Durerile ciclice pot evolua spre dureri cronice, iar durerea cronică face parte din diagnosticul bolii. Posibile dureri pot apărea în timpul sau după contactul sexual, gradul și frecvența durerii sunt importante pentru o evaluare completă, întrucât poate afecta semnificativ viața de cuplu”, a subliniat medicul.
Cum se diagnostichează endometrioza?
Dr. Banacu se ocupă de diagnosticarea și tratarea endometriozei de peste 6 ani. Este specializat în chirurgia minim invazivă și a ajuns să se concentreze asupra acestei afecțiuni prin intermediul unor contacte profesionale.
„Observare pacientei aflate la mine, care fusese operata de un chist, care nu i-a fost descoperit. Necesitatea operatiilor pentru endomterioza profunda. Printr-o conexiune cu dr. Simedrea, am ajuns la un centru specializat în endometrioză din alta oras, pentru efectuarea unei interventii chirurgicale si din acel moment am inceput colaborarea”, a povestit dr. Banacu.
„Încercăm să oferim un standard ridicat de diagnostic. În afara anamnezei și a discuției cu pacienta, Endo Institute efectuează un examen clinic amănunțit, inclusiv examinarea ginecologică. Un examen clinic, adesea subestimat sau efectuat superficial. Examinarea ginecologica cu specul și tușeu vaginal, sunt importante pentru a culege mai multe informatii. Exemple de metode imagistice, utilizate în mod standard sunt: ecografia transvaginală, care este o metoda nedureroasa si putin costisitoare, urmate de RMN în cazurile mai complicate și laparoscopia, considerate standardul de aur.”, a afirmat dr. Banacu.
Diagnosticarea bolii implică mai mulți pași:
- Consultația ginecologică, în care medicul evaluează simptomele;
- Examenul clinic, inclusiv tușeu vaginal;
- Ecografia transvaginală, metodă imagistică principală pentru detectarea leziunilor;
- Rezonanța magnetică nucleară (RMN), utilizată în cazuri mai complicate;
- Laparoscopia, considerată standardul de aur pentru vizualizarea directă a leziunilor.
O afecțiune de secole, tratabilă, dar nu vindecabilă
Endometrioza a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu două secole. În ciuda longevității bolii, tratamentele eficiente au apărut relativ recent, în ultimele două-trei decenii. „Înainte, răspunsul la pacienta era adesea general, neajutorat. Unele femei erau catalogate ca fiind isterice, poate și astăzi sunt astfel tratate. La noi, pacientele sunt ascultate cu mare atenție.Endometrioza este, din păcate, o problemă cronică, nevindecabilă. Tratamentul este orientat spre gestionarea simptomelor și controlul evoluției bolii.”, a subliniat dr. Banacu.
Opțiunile terapeutice includ abordări conservatoare, metode nechirurgicale și intervenții chirurgicale. Tratamentul conservator începe cu modificări ale stilului de viață, îmbunătățirea alimentației, practicarea sportului și gestionarea stresului. Urmează tratamente complementare, cum ar fi medicamente naturale sau homeopate, care vizează reducerea inflamației și susținerea sistemului imunitar. Un alt palier cuprinde utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și hormonale, corecții hormonale cu contraceptive combinate sau medicamente homeopate sau naturale. Dacă tratamentul conservator nu este suficient, se optează pentru chirurgical. Intervențiile chirurgicale se justifică în cazurile de dureri severe, infertilitate sau leziuni care pot pune în pericol viața.
Nu toate femeile cu endometrioză necesită intervenții chirurgicale. Un procent variabil, dar adesea estimat la 10%, va necesita intervenție chirurgicală. Femeile care nu se confruntă cu probleme majore pot opta pentru tratament conservator. La pacienții cu boala avansata, chirurgia, chiar dacă nu provoacă simptome severe, este indicată mai devreme, deoarece boala poate evolua.
