Noile criterii pentru calificarea în gradul de handicap: pentru ce categorii de pacienți se modifică regulile și condițiile

Un nou ordin ministerial modifică semnificativ criteriile de clasificare în grad de handicap în România. Conform noilor reguli, simpla existență a unui diagnostic medical nu mai este suficientă pentru obținerea certificatului. Se impun evaluări complexe ce demonstrează gradul real de afectare funcțională.

De asemenea, pentru boli severe și ireversibile, legislația permite ca certificatul de handicap să devină permanent încă de la prima evaluare. Documentul stabilește criterii precise, bazate pe deficiența funcțională, și indică situațiile în care valabilitatea poate fi pe viață.

Noile reguli

Noua legislație privind criteriile medico-psihosociale pentru stabilirea gradului de handicap reprezintă o schimbare majoră: evaluarea nu mai se bazează exclusiv pe diagnostic, ci pe capacitatea reală de funcționare a individului.

Autoritatea Națională pentru Protecția Drepturilor Persoanelor cu Dizabilități a realizat această documentație pentru a alinia legislația românească la standardele internaționale și la Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilități, ratificată de România.

• Viciile de refracție și afecțiuni oculare tratabile.
  Persoanele cu miopie, hipermetropie sau astigmatism nu mai primesc automat certificatul dacă acuitatea vizuală cu corecție optică este bună, iar câmpul vizual este normal. În caz de cataractă, evaluarea se face postoperatoriu, dacă rămâne o afectare vizuală semnificativă.
• Tulburări vestibulare periferice.

Datorită caracterului temporar al acestor afecțiuni de obicei, acestea nu justifică un certificat permanent. Se evaluează individual, în funcție de durata și severitatea simptomatologiei.

• Epilepsie controlată medicamentos
  Persoanele care au mai puțin de o criză generalizată lunar sau o criză parțială săptămânal pot primi cel mult grad ușor. Gradul superior se acordă doar în caz de crize frecvente și rezistență la tratament.
• Diabet zaharat fără complicații
  Diabetul de tip 1 sau 2 nu mai conferă automat dreptul la certificat. Este necesară demonstrarea unui control metabolic slab pe termen lung (HbA1c >8%) sau prezența unor complicații severe la cel puțin două organe.
• Afecțiuni respiratorii ușoare sau moderate
  Astmul și alte boli pulmonare cu VEMS între 50-59% și saturatie de oxigen între 85-90% se încadrează doar în grad mediu. Gradele superioare necesită dovada afectării severe a funcției pulmonare.

Când se emite certificatul de handicap permanent

Documentul stipulează condiții stricte pentru situațiile în care certificatul poate fi cu valabilitate pe viață:

Pentru funcțiile mentale:

• Dizabilitate intelectuală severă sau profundă (QI sub 40) – de la prima evaluare, permanent;
• Tulburare din spectrul autist cu deficiență gravă în cel puțin două domenii, inclusiv socializare – de la prima evaluare, permanent;
• Demență cu scor MMSE ≤ 9 puncte – după a doua evaluare, permanent;
• Psihoze majore cu deteriorare progresivă – după două evaluări, permanent.
• Pentru funcțiile senzoriale:
• Cecitate totală sau parțială (vedere sub 1/25 la ambii ochi);
• Surdomutitate congenitală sau pierdere auditivă peste 90 dB;
• Surdo-cecitate – toate, permanente de la prima evaluare.
• Pentru funcțiile motorii:
• Amputații de membre – de la prima evaluare, permanent;
• Paraplegie sau tetraplegie – după 2 ani de la diagnostic, permanent;
• Sechele post-AVC cu deficiență motorie severă – după 2 ani de la eveniment, permanent.

Procesul de analiză devine mai detaliat și se bazează pe:

• teste funcționale obiective, nu doar pe documente medicale;
• istoricul medical complet, ce evidențiază evoluția afecțiunii;
• răspunsul la tratament – în unele cazuri, trebuie demonstrată rezistența la terapie timp de 6-12 luni;
• impactul asupra autonomiei personale, evaluând capacitatea de autoîngrijire;
• scale de măsurare standardizate precum MMSE (pentru funcții cognitive), EDSS (pentru scleroză multiplă) sau NYHA (pentru insuficiență cardiacă).
• Reevaluări și perioadă de tranziție
• Pentru persoanele cu certificate de handicap deja emise:
• Documentele existente rămân valabile până la expirare;
• La reevaluare, se aplică noile criterii;
• Pentru afecțiuni cu potențial de ameliorare – termenul standard este de 24 de luni;
• Pentru boli reversibile sau monitorizate – termenul este de 12 luni.

Contemplațiile persoanelor cu grad de handicap trebuie să urmeze Programul individual de reabilitare și integrare socială.

Nerespectarea acestor cerințe poate conduce la reevaluarea situației și la pierderea anumitor drepturi.