Persoane fără hipertensiune sau colesterol ridicat pot deveni victime ale infarctului miocardic din cauza unei proteine excesive în sânge. Unul din cinci oameni prezintă această particularitate biologică. O nouă descoperire medicală are potențialul de a reduce semnificativ nivelul acestei proteine periculoase.
Aproximativ 64 de milioane de oameni din Statele Unite au niveluri ridicate de lipoproteină Lp(a), o particulă minusculă din sânge ce poate crește substanțial riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, conform unui articol din The New York Times.
Mulți nu sunt conștienți de existența și importanța acesteia, iar aproape niciun medic nu o testează, deoarece nu exista o soluție eficientă pentru reducerea nivelului ei. Dieta și exercițiile fizice nu au efecte semnificative asupra acesteia, iar medicamentele erau absente.
Cardiologii americani au anunțat că lepodisiran, un medicament experimental produs de Eli Lilly, poate reduce nivelurile de Lp(a) cu 94% cu o singură injecție.
Efectele s-au menținut șase luni, iar efectele secundare au fost minore. Cu toate acestea, reducerea nivelului de Lp(a) încă nu este dovedit a micșora riscul de infarct și accident vascular cerebral. Sunt necesare studii clinice extinse, care sunt în desfășurare.
Alte medicamente sunt în studii clinice
Cercetarea Lilly a fost prezentată la reuniunea anuală a Colegiului American de Cardiologie și publicată simultan în New England Journal of Medicine. Cel puțin alte patru companii testează medicamente inovatoare care inhibă producția organismului de Lp(a).
Eli Lilly realizează un studiu clinic amplu pentru a demonstra dacă medicamentul poate preveni infarcturile miocardice, accidentele vasculare cerebrale sau decesele cardiovasculare.
Studiul Lilly se va încheia în 2029, în timp ce alte studii clinice ale altor medicamente pentru Lp(a) vor termina mai devreme. Un medicament Novartis, administrat lunar, va încheia studiile clinice până în 2026.
Tratamente mult așteptate și optimismul medicilor
Cardiologii subliniază că nu există nicio garanție că medicamentele vor proteja persoanele. Experiența le-a arătat că modificarea unui factor de risc nu implică neapărat modificarea riscului. În trecut, cardiologii au fost încântați de medicamente care creşteau nivelul HDL („colesterolul bun”), însă acestea nu au avut efectele scontate.
În ciuda acestui fapt, optimismul rămâne.
Dr. David Maron, cardiolog la Stanford, a declarat că dovezi privind reducerea semnificativă și pe termen lung a lipoproteinelor cu lepodisiran sunt „entuziasmant”.
Dr. Daniel Rader, cardiolog la Universitatea Pennsylvania, a afirmat că reducerea Lp(a) „deschide o nouă etapă importantă în medicina cardiovasculară”.
Tratamentele pentru Lp(a) au fost mult așteptate. Această lipoproteină a fost identificată în 1974 ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare, fiind mai degrabă determinată genetic decât de stilul de viață sau mediu.
Persoanele cu niveluri de Lp(a) ușor crescute față de valorile normale prezintă un risc cu aproximativ 25% mai mare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Nivelurile foarte mari, observate la 10% din populație, pot dubla riscul.
Cardiologii observă că adesea, la pacienții care nu au alți factori de risc evidențiate pentru boli cardiovasculare (colesterol normal, tensiune arterială normală, nefumători), se identifică niveluri ridicate de Lp(a).
De obicei, aceștia au şi antecedente familiale de afecţiuni cardiace inexplicabile.
Același fenomen este observat la cei care suferă infarct miocardic la o vârstă fragedă, potrivit dr. Steven Nissen, cardiolog la Cleveland Clinic, care conduce studiul medicamentului Lilly și alte studii clinice ale altor trei medicamente noi.
„În caz de infarct miocardic acut la pacienți de 40 de ani, trebuie analizat nivelul Lp(a)”, a spus el, observând că adesea valorile depășesc limita superioară de 250 nm/L sau chiar sunt mai mari, în timp ce limita superioară normală este de 75.
Clinica sa este plină de persoane la care nu se identificau factori de risc pentru boli cardiovasculare, până la determinarea nivelelor ridicate de Lp(a).
Dr. Maron, dr. Nissen și dr. Rader recomandă testarea regulată a nivelurilor de Lp(a) la toți pacienții. Având în vedere că nivelurile de Lp(a) sunt determinate genetic, un singur test este suficient. Experții sfătuiesc realizarea unui test de Lp(a) pentru toți adulții. Dacă nivelurile sunt ridicate, se recomanda evaluarea și tratamentul altor factori de risc.
