O pacientă în vârstă de 71 de ani s-a adresat Spitalului de Cardiologie Clinică și Intervențională Arcadia pentru dureri intense în piept,
, manifestate
de mai multe luni
sub forma unor crize severe, aparute la cel mai mic efort.
Durerile
erau însoțite de
amețeală, senzație de panică
și dificultate de respirație,
determinând pacientul să se oprească din activitate și să aștepte remisia.
Crizele
durau între câteva minute și zeci de minute și
se remiteau spontan.
Această simptomatologie
ridică suspiciuni majore
, indicând
probabilitatea unei boli
vasculare cardiace
și
implică efectuarea obligatorie a unei explorări coronarografice.
În afara crizelor, pacientul poate părea clinic sănătos, cu electrocardiogramă
, tensiune arterială
și ecocardiografie
normale, însă simptomatologia menționată
nu trebuie ignorată.
Recomandarea principală
în astfel de situații
constă în explorarea coronarografică,
deoarece investigațiile paraclinice, precum electrocardiograma sau ecocardiografia,
nu pot exclude o patologie vasculară cardiacă,
ci doar indică faptul că
inima încă nu a suferit modificări ireversibile.
Explorarea coronarografică
realizată pacientei a relevat
înfundarea trunchiului principal
coronarian stâng,
afectat în proporție de 99%,
ceea ce înseamnă că
două treimi
din suprafața cardiacă nu beneficiază de o circulație adecvată.
Această deteriorare
vasculară cardiacă
este principala cauză
de deces subit,
deoarece blocarea arterei înseamnă implicarea unui teritoriu foarte extins.
Trunchiul principal coronarian
fiind închis în proporție de
subtotal,
șansa de reușită cu tratament medicamentos este aproape zero.
În astfel de cazuri,
intervenția de urgență
este esențială pentru reconfigurarea circulației coronariene
prin orice metodă – chirurgicală sau
interventiculară.
Riscul de a nu putea fi salvat
este foarte mare, deoarece
moartea subită
depășește riscurile chirurgicale și cele ale intervenției.
Pentru pacientă,
prin intermediul unei proceduri
intervenționale,
cu dispozitive medicale din Compartimentul de Cardiologie Intervențională Arcadia,
a fost reușită deblocarea trunchiului
stâng,
prin dilatație cu balon și implantare de
stent
coronarian.
Ulterior,
în timpul explorării coronarografice,
a fost implantat un stent pentru
că nu putea fi amânată intervenția.
Această procedură de cardiologie intervențională
a restabilit fluxul coronarian,
având un impact semnificativ asupra stării pacientei.
Odată cu refacerea circulației normale,
riscul de deces subit a fost eliminat,
iar simptomele au dispărut.
Intervenția a durat aproximativ o oră,
iar internarea pacientei în Spitalul de Cardiologie Clinică și Intervențională Arcadia a fost de două zile.
Pacienta a revenit pentru control după o lună,
interval în care nu a mai prezentat simptome,
astfel încât starea sa s-a îmbunătățit considerabil.
Deținând un stent,
pacienta trebuie să urmeze tratament și controale medicale periodice.
Obiectivele tratamentului
constau în prevenirea progresiei bolii,
normalizarea profilului lipidic
și prevenirea trombozei intracoronare cu stentul.
Dacă simptomele dispar și nu revin timp de șase luni,
consideră-se că pericolul a fost eliminat.
Controlul periodic se face doar clinic,
cu evaluare electrocardiografică
și ecocardiografică,
principalul indicator fiind absența simptomelor.
În absența manifestărilor, nu se efectuează coronarografie de rutină.
În cazul reapariției simptomelor,
este necesară o nouă coronarografie pentru verificarea stentului,
deoarece acesta nu poate fi vizualizat direct prin alte metode, precum tomografia computerizată, care nu are precizie suficientă.
Orice pacient cu dureri în piept
are nevoie de consult cardiologic,
urmat de investigație cu coronarografie pentru evaluare amănunțită.
Pentru programări, pacienții pot contacta numărul de telefon 0232 920,
de la serviciul Call Center Arcadia.
Dr. Igor Nedelciuc, medic primar Cardiologie, Arcadia
